Faltenbehandlung & Filler

Falten und Volumenveränderungen

Gesichtsfalten entstehen auf unterschiedliche Weise. Wiederholte Bewegungen der mimischen Muskulatur können zunächst nur bei der Mimik sichtbare, sogenannte dynamische Falten verursachen. Mit der Zeit können sich solche Linien auch in Ruhe deutlicher abzeichnen.

Daneben verändern sich im Laufe des Lebens die Volumenverhältnisse im Gesicht. Auch anlagebedingte Strukturen wie ausgeprägte Nasolabialfalten können eine Rolle spielen. Welche Behandlung sinnvoll ist, hängt deshalb vor allem von der Ursache und der gewünschten Veränderung ab.

Für die Wahl einer Behandlung ist deshalb zunächst entscheidend, ob eine Linie hauptsächlich durch Muskelbewegung, durch eine bereits dauerhaft eingeprägte Hautfalte oder durch einen Verlust beziehungsweise eine Verschiebung von Volumen entstanden ist.

Diese Ursachen können gleichzeitig vorkommen. Eine einzelne Region kann deshalb mehrere Komponenten aufweisen, die gegebenenfalls mit unterschiedlichen Verfahren behandelt werden.

Botulinumtoxin

Botulinumtoxin wird vor allem zur Behandlung mimisch bedingter Falten eingesetzt. Durch eine gezielte vorübergehende Abschwächung ausgewählter Muskelaktivität wird der Zug auf die darüberliegende Haut reduziert.

Die Wirkung ist zeitlich begrenzt und lässt im Verlauf von mehreren Monaten nach. Bereits stärker fixierte Falten können zusätzlich eine andere oder kombinierte Behandlung erfordern. Dosierung und Behandlungsbereiche werden individuell festgelegt, damit die natürliche Mimik möglichst erhalten bleibt.

Botulinumtoxin eignet sich besonders für Falten, bei denen die Aktivität bestimmter mimischer Muskeln eine wesentliche Rolle spielt. Die Muskulatur wird dabei nicht dauerhaft verändert; die Wirkung lässt nach einiger Zeit wieder nach.

Stärker ausgeprägte Falten, die auch ohne Muskelbewegung sichtbar bleiben, verschwinden durch eine reine Reduktion der Muskelaktivität nicht zwangsläufig vollständig. In solchen Fällen kann je nach Befund eine Kombination mit anderen Verfahren diskutiert werden.

Die Dosierung muss an Muskelstärke, Gesichtsanatomie und gewünschte Restbeweglichkeit angepasst werden. Ziel ist nicht ein vollständig unbewegliches Gesicht, sondern eine kontrollierte Veränderung derjenigen Muskelaktivität, die zur betreffenden Falte beiträgt.

Hyaluronsäure und resorbierbare Filler

Resorbierbare Filler können eingesetzt werden, um bestimmte Falten zu unterfüttern oder verloren gegangenes Volumen wieder aufzubauen. In der Klinik wurden hierfür insbesondere Präparate auf Basis von Hyaluronsäure eingesetzt.

Hyaluronsäure wird vom Körper im Laufe der Zeit wieder abgebaut. Das Ergebnis ist deshalb nicht dauerhaft und hängt unter anderem vom verwendeten Produkt, der Dosierung und der behandelten Region ab.

Welche Substanz und welche Menge im individuellen Fall geeignet sind, wird nach einer persönlichen Beurteilung festgelegt.

Die älteren Klinikunterlagen unterschieden klar zwischen permanenten und resorbierbaren Fillern und bevorzugten für die Faltenbehandlung resorbierbare Substanzen. Permanente Füllmaterialien können langfristige Fremdkörperreaktionen verursachen und wurden deshalb kritisch beurteilt.

Hyaluronsäure gehört natürlicherweise zu den Bestandteilen des menschlichen Bindegewebes. Bei ästhetischen Behandlungen wird jedoch ein medizinisch hergestelltes Präparat injiziert, weshalb auch eine Hyaluronsäurebehandlung eine medizinische Behandlung mit möglichen Nebenwirkungen und Risiken bleibt.

Neben der Behandlung einzelner Falten kann Hyaluronsäure verwendet werden, um altersbedingt oder anatomisch fehlendes Volumen auszugleichen. Menge und Injektionsebene hängen dabei stark von der jeweiligen Gesichtsregion ab.

Lipofilling mit Eigenfett

Bei einem Lipofilling wird körpereigenes Fettgewebe verwendet, um tiefer ausgeprägte Falten oder Volumenverluste im Gesicht zu behandeln.

Im Unterschied zu einer klassischen Fillerbehandlung handelt es sich dabei um einen operativen Eingriff. Entsprechend ist mit einer ausgeprägteren Erholungsphase und vorübergehenden Schwellungen oder Verfärbungen im behandelten Bereich zu rechnen.

Das benötigte Fettgewebe wird bei einem Lipofilling an einer geeigneten Körperstelle gewonnen, aufbereitet und anschliessend in den vorgesehenen Bereich eingebracht. Damit unterscheidet sich das Verfahren deutlich von einer Behandlung mit einem Fertig-Filler.

Da es sich um körpereigenes Gewebe handelt, kann ein Teil des übertragenen Fettgewebes langfristig bestehen bleiben. Wie viel davon dauerhaft einheilt, ist jedoch individuell unterschiedlich und kann nicht exakt vorhergesagt werden.

Der operative Charakter des Lipofillings bedeutet zugleich eine längere Erholungsphase als bei einer klassischen Injektionsbehandlung. Vorübergehende Schwellungen und Verfärbungen gehören dabei zum erwartbaren Heilungsverlauf.

Welche Behandlung passt zu welchem Anliegen?

Mimische Falten, fixierte Linien und Volumenverlust haben unterschiedliche Ursachen und werden deshalb nicht automatisch mit derselben Methode behandelt.

Im Beratungsgespräch wird beurteilt, welche Strukturen für das gewünschte Ergebnis relevant sind und ob Botulinumtoxin, ein resorbierbarer Filler, Eigenfett oder eine Kombination verschiedener Verfahren infrage kommt.

Die Wahl eines Verfahrens sollte deshalb nicht ausschliesslich danach erfolgen, welche Behandlung allgemein bekannt oder gerade gefragt ist. Entscheidend ist, welche anatomische Veränderung tatsächlich behandelt werden soll.

Bei der persönlichen Untersuchung können Muskelaktivität, Hautqualität, Volumenverteilung und Gesichtsproportionen gemeinsam beurteilt werden. Auf dieser Grundlage lässt sich entscheiden, ob eine einzelne Methode ausreicht oder eine Kombination verschiedener Verfahren sinnvoll sein könnte.